Parathormon,Paratiroid hormon(PH)
Paratiroid hormonu
Paratiroid hormonu (PTH) paratiroid vəziləri tərəfindən sintez edilən və orqanizmdə kalsium və fosfor səviyyələrinin tənzimlənməsində mühüm rol oynayan bir polipeptid hormondur.
PTH fosfor-kalsium mübadiləsinin tənzimlənməsində mühüm rol oynayır və hüceyrədənkənar mayedə kalsium və fosforun sabit konsentrasiyalarının saxlanmasını təmin edir. PTH səviyyəsi bədəndəki kalsium, D vitamini, fosfor, maqnezium miqdarı ilə sıx bağlıdır, onun ifrazının tənzimlənməsi əks əlaqə prinsipinə uyğun olaraq həyata keçirilir. Qanda kalsiumun konsentrasiyası azaldıqda (hipokalsemiya) paratiroid vəzləri tərəfindən PTH-nin ifrazı artır, artdıqda isə (hiperkalsemiya) əksinə azalır. Bu mexanizmlər qanda kalsiumun sabit səviyyəsini saxlamağa yönəldilmişdir. PTH-nin artması osteoklastların aktivləşməsinə, sümük rezorbsiyasına və sümüklərdən kalsiumun sərbəst buraxılmasına kömək edir, bağırsaqdan kalsiumun udulmasını artırır, böyrəklər tərəfindən kalsiumun atılmasını gecikdirir və fosforun əks reabsorbsiyasını maneə törədir. PTH-nin antaqonisti qalxanabənzər vəzinin C hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan kalsitonin hormonudur. Normalda, qanda kalsiumun normal konsentrasiyasına çatdıqda, PTH istehsalı azalır.
Analiz nə üçün istifadə olunur?
• Paratiroid vəzlərinin funksiyasını qiymətləndirmək.
• Hipo- və ya hiperkalsemiyanın, kalsium mübadiləsinin pozulmasının səbəblərini öyrənmək.
• Birincili, ikincili və üçüncü dərəcəli hiperparatireozun differensial diaqnostikası üçün.
• Hipoparatiroidizm diaqnozu üçün.
• Xroniki kalsium mübadiləsi pozğunluğu olan xəstələrin monitorinqi üçün.
• Paratiroid vəzlərinin patologiyasının müalicəsinin və yenitörəmələrin cərrahi çıxarılmasının effektivliyini qiymətləndirmək.
Analiz nə vaxt təyin olunur?
• Qanda kalsiumun səviyyəsi dəyişdikdə (hiper- və ya hipokalsemiya).
• Hiperkalsemiya (yorğunluq, ürəkbulanma, qarın ağrısı, susuzluq) və ya hipokalsemiya (mədə ağrısı, əzələ krampları, barmaqların karıncalanması) simptomları üçün.
• Paratiroid vəzlərinin ölçüləri və strukturu instrumental üsullara görə dəyişdikdə (məsələn, KT).
• Kalsium mübadiləsi pozğunluqlarının müalicəsində.
• Paratiroid vəzlərinin yenitörəmələri üçün, eləcə də onların cərrahi yolla çıxarılmasından dərhal sonra.
• Osteoporoz və sümük strukturunda dəyişikliklər üçün.
• Xroniki böyrək xəstəliyi və aşağı glomerular filtrasiya sürəti üçün.
Qanda aşağı kalsium ilə PTH-nin normal səviyyəsi hipoparatiroidizmin əlamətidir (paratiroid bezləri tərəfindən PTH-nin qeyri-kafi sintezi). Yüksək PTH və yüksək qan kalsium konsentrasiyası hiperparatiroidizmi göstərir. PTH səviyyəsi qan kalsium səviyyəsi ilə birlikdə qiymətləndirilir.
Paratiroid hormon səviyyəsinin artmasının səbəbləri
1. Hipokalsemiya (paratiroid bezlərinin normal fəaliyyəti ilə depodan kalsiumu səfərbər etmək və onun sorulmasını artırmaq üçün PTH səviyyəsi yüksəlir).
2. Birincili hiperparatireoz (kalsium və kalsitoninin səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunur, qanda fosforun səviyyəsi normaldır və ya azalır):
· paratiroid bezlərinin hiperplaziyası,
· paratiroid bezlərinin adenoması və ya xərçəngi.
3. İkincili hiperparatireoz (qanda kalsiumun konsentrasiyası normaldır və ya azalır, kalsitonin səviyyəsi azalır):
· xroniki böyrək çatışmazlığı,
· D vitamini və kalsium çatışmazlığı,
· malabsorbsiya sindromu.
4. Üçüncü dərəcəli hiperparatireoz (uzun müddətli ikincili hiperparatireoz ilə avtonom fəaliyyət göstərən paratiroid adenoması).
5. Psevdohipoparatireoz (Olbrayt sindromu, irsi osteodistrofiya) – PTH-nin təsirinə toxuma müqaviməti.
6. Çoxsaylı endokrin neoplaziya (MEN sindromu).
7. Zollinger-Ellison sindromu.
8. Xroniki böyrək çatışmazlığı.
9. Böyrək hiperkalsiuriyası.
10. Raxit.
11. Ektopik PTH istehsalı (məsələn, böyrək xərçəngi, ağciyər xərçəngi).
12. Sümüklərdə metastazlar.
13. Laktasiya.
14. Hamiləlik.
Paratiroid hormon səviyyəsinin azalmasının səbəbləri
• Hiperkalsemiya (paratiroid bezlərinin normal fəaliyyəti ilə PTH-nin azalması qanda kalsiumun konsentrasiyasının azalmasına kömək edir).
• Birincili hipoparatireoz (paratiroid bezlərinin qeyri-kafi funksiyası).
• İkinci dərəcəli hipoparatireoz (məsələn, qalxanabənzər vəz xəstəliklərinin cərrahi müalicəsinin ağırlaşması, paratiroid bezlərinin çıxarılmasından sonrakı vəziyyət).
• Həddindən artıq A və D vitaminləri.
• İdiopatik hiperkalsemiya.
• Kalsium reseptorlarına qarşı otoantikorların əmələ gəlməsi ilə otoimmün xəstəliklər.
• Vilson xəstəliyi - Konovalov, hemokromatoz.
• Graves xəstəliyi, ağır tireotoksikoz.
• Maqnezium çatışmazlığı.