Parapertussis, göyöskürək İgM
Xəstəliyin gedişində aşağıdakı dövrlər fərqlənir: inkubasiya (3 gündən 14 günə qədər, orta hesabla 7-8 gün), kataral (5-8 gündən 11-14 günə qədər), paroksizmal və ya spazmodik (2 -3 həftədən 6-8 həftəyə qədər və ya daha çox), reqressiya dövrü və ya erkən sağalma (2 həftədən 8 həftəyə qədər) və rekonvalessensiya (2 aydan 6 aya qədər). Göy öskürəyin ən xarakterik xüsusiyyətləri xəstəliyin paroksizmal dövrünü xarakterizə edən təzahürlərdir. Bunlara paroksizmal gedişi olan quru spastik öskürək, nazolabial üçbucağın sianozu, akrosianoz, qusma, zəiflik, bədən istiliyi isə əsasən normaldır. Klinik qan testində leykositoz, nisbi və mütləq limfositoz qeyd edilə bilər. Xəstəliyin ağır gedişində ağırlaşmaların inkişafı mümkündür: serebrovaskulyar pozulma, huşunu itirmə, konvulsiyalar, ağciyərlərin və mediastinumun amfizemiyası, atelektaz, qanaxma, yırtıq, ikincil infeksiya inkişafı ilə bronxit, pnevmoniya, plevrit, otit, mediastinit. Qeyd edək ki, xəstəlik ən çox uşaqlarda görünür. Daha qısa inkubasiya, uzun paroksizmal dövr, ağır nəticələrin və ağırlaşmaların inkişafı ilə xarakterizə olunur. Böyüklərdə və əvvəlki peyvənddən sonra insanlarda göy öskürək yüngül, atipik və ya silinmiş formada baş verə bilər. Bordettela göy öskürək patogeni ilə ilkin yoluxma halında, xəstəliyin klinik əlamətlərinin başlanğıcından ikinci həftədə IgA və IgM siniflərinin anticisimləri sintez olunmağa başlayır. Sonra xəstəliyin 3-4-cü həftəsində IgG sinif antikorlarının sintezi başlayır, 6-8-ci həftədə maksimum səviyyəyə çatır və sonra tədricən azalır. IgA antikorlarının aşkarlanması peyvənd olunmamış uşaqlarda və böyüklərdə kəskin və ya cari infeksiyanın olduğunu göstərə bilər. Peyvənd edilmiş uşaqlarda və böyüklərdə ağır serokonversiya infeksiyanın mövcudluğunu göstərir. Qeyd etmək lazımdır ki, altı aydan kiçik körpələr Bordetella pertussis infeksiyasına qarşı IgA anticisimləri sintez edə bilməzlər, ona görə də bu yaşda olan körpələrdə IgA testinin mənfi nəticəsi göy öskürəyin olmadığı anlamına gəlmir.
Analiz nə üçün istifadə olunur?
- Bordetella pertussis patogeninin yaratdığı göy öskürəyin seroloji laboratoriya diaqnostikası üçün;
- Bordetella pertussisin səbəb olduğu kəskin və cari infeksiyanın diaqnozu üçün, xəstəliyin ilk klinik əlamətlərinin başlanğıcından ikinci həftədən başlayaraq;
- Göy öskürəyə qarşı peyvənd olunmamış uşaqlarda kəskin və cari infeksiyanın diaqnozu;
- Peyvənd olunmuş uşaqlarda və ağır serokonversiya əlamətləri olan böyüklərdə kəskin və cari infeksiyanın diaqnozu üçün.
Analiz nə vaxt təyin olunur?
- Göy öskürəyin klinik təzahürləri: dərin xırıltı, qusma, nazolabial üçbucağın sianozu, akrosianoz, zəiflik, burun axması, bədən istiliyi əsasən normaldır, qızdırma mümkündür, paroksizmal gedişi olan quru spastik öskürək, klinik qan testində - leykositoz;
- Bordetella pertussisin səbəb olduğu göy öskürəkdən şübhələnirsinizsə, xəstəliyin ilk klinik əlamətlərinin başlanğı ikinci həftədən başlayaraq;
- Göy öskürək xəstələri ilə yaxın təmasda olan şəxsləri müayinə edərkən;
- Kəskin respirator virus xəstəlikləri, qızılca, bronxit, pnevmoniya, bronxial astma ilə differensial diaqnostikada.
- göy öskürək;
- Bordetella boğmaca patogeninin səbəb olduğu cari və ya keçmiş infeksiya;
- peyvənddən sonra immun reaksiya;
- tipik klinik təzahürlər olmadıqda boğmacanın yüngül, silinmiş və ya atipik formaları.
Mənfi nəticənin səbəbləri:
- göy öskürək yoxdur;
- göy öskürəyə qarşı təsirsiz peyvənd;
- infeksiyanın erkən şərtləri və xüsusi antikorların sintezinin olmaması;
- immun reaksiyanın olmaması və ya azalması;
- peyvənddən sonra immunoloji reaksiyanın azalması;
- yalançı mənfi və ya qeyri-spesifik nəticələr.
Nəticəyə nə təsir edə bilər?
- Xəstəliyin klinik dövrü;
- uşaqlarda və böyüklərdə immun reaksiyanın xüsusiyyətləri;
- əvvəlki peyvənd.
Vacib Qeydlər
Bordetella pertussisə qarşı IgG anticisimlərinin aşkarlanması üçün seroloji müayinədən göy öskürəyin paroksizmal dövrünü xarakterizə edən xəstəliyin ilk klinik əlamətlərinin başlanmasından 3-6 həftə ərzində istifadə edilməsi tövsiyə olunur.
Bu üsul 3 aydan kiçik uşaqlar üçün tövsiyə edilmir, çünki yenidoğulmuşların immun sistemi hələ yetkin deyil.
Bu antikorlar göy öskürək peyvəndi olan uşaqlarda və böyüklərdə tapılır. Göy öskürəyə qarşı peyvənddən sonra bir il ərzində peyvənd və ya ilkin infeksiyaya qarşı immun reaksiyanı ayırd etmək mümkün olmadığı üçün seroloji testlərin aparılması tövsiyə edilmir.
Uşaqlarda və immun çatışmazlığı olan insanlarda Bordetella pertussisə qarşı spesifik IgG sinif antikorlarının sintezi pozula bilər.