Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование - При некоторых проблемах с сердцем ЭКГ бывает недостаточно. В таких случаях возникает необходимость регистрировать функцию основной мышцы тела человека в течение длительного времени. С этой целью используется Холтеровское мониторирование.

Холтеровское мониторирование сердца (суточный мониторинг ЭКГ) - это непрерывная запись электрокардиограммы (ЭКГ) с помощью кардиорегистраторов (мониторов), которые нужно носить в течение суток или дольше.

Целью исследования является непрерывная запись ЭКГ на карту памяти аппарата. После обработки этих записей на компьютере врач функциональной диагностики делает выводы о ритме сердца, нарушениях в сердца, ишемических изменениях, перебоях.

Метод назван в честь ученого, который впервые применил долгосрочную запись ЭКГ в 1952 г.

Для чего используется данный метод диагностики?

Перед суточным мониторированием ЭКГ пациент должен пройти осмотр терапевта или кардиолога. Это важно для правильного документирования направления на исследование, уточнения деталей исследования (например, приостановление приема лекарств), определения диагноза.

Что можно выявить с помощью суточного мониторирования ЭКГ:

- сердечный ритм и частоту сердцебиения;

- нарушения ритма (наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, пароксизмальные нарушения ритма);

- ишемические изменения на ЭКГ в результате ишемической болезни сердца;

- в некоторых моделях - разнообразие сердечного ритма.

Суточное мониторирование ЭКГ применяется в следующих случаях:

- при наличии таких жалоб, как учащенное сердцебиение, изменение в работе сердца, неритмичный пульс, эпизоды головокружения, сильная слабость или обморок, ощущение остановки сердца, при диагностике аритмий;

- во время сдавливающих, тянущих, жгучих болей за грудиной (особенно во время физических нагрузок), перед испытаниями проб физического напряжения, при ощущении кома в горле, изжоги, при эпизодах боли в нижней челюсти и локтях;

- в целях контроля работы электрокардиостимуляторов;

- динамический контроль за состоянием пациента, в том числе контроль за эффективностью лечения.

Как следует готовиться к процедуре?

Утром перед процедурой необходимо принять душ. Нельзя ничего наносить на кожу. Кожа должна быть сухой и чистой. Мужчинам рекомендуется сбривать волосы в области груди: это обеспечивает безболезненное удаление электродов, а также многократно повышает качество регистрации.

Прием лекарственных препаратов приостанавливается по рекомендации врача. Если врач, выписавший направление на исследование, не дает никаких указаний по этому поводу, то лекарства следует принимать в обычном порядке.

Перед исследованием следует выспаться, нормально перекусить, прийти в клинику не торопясь. Для удобства пациента рекомендуется надеть обтягивающую майку, а сверху - свободную одежду (которая сможет скрыть регистратор). Женщинам рекомендуется носить бюстгальтер.

Как проводится исследование?

Медсестра подсоединяет к передней поверхности грудной клетки одноразовые электроды, закрепляя их клейкой лентой. Обычно их бывает 5-7 шт. От электродов тянутся провода к небольшому устройству. Регистратор вешается на шею пациента (иногда со стороны спины) в специальном чехле. После включения регистратора начинается запись ЭКГ. После этого монитор нельзя трогать рукой. Кнопки на регистраторе следует нажимать только тогда, если медсестра даст указания об этом, что не обязательно.

Пациенту выдается дневник наблюдения. В этом дневнике следует записывать часы сна ночью (во сколько пациент ложится спать ночью, во сколько он просыпается утром). В некоторых клиниках пациенту рекомендуется вести записи обо всех движениях и ощущениях в течение суток. В других - рекомендуется подвергаться некоторым нагрузкам.

Обычно, пациенту рекомендуется подниматься по лестнице несколько раз в течение дня, пока он не устанет (без лишних нагрузок). Пациенту рекомендуется записывать время нагрузки и ощущения после нагрузки. Подобные записи в дневнике помогают врачу оценить изменения ЭКГ, взаимосвязь между нагрузками и жалобами.

Если в течение суток пациент ощущает нарушения работе сердца, увеличивается количество сердечных сокращений, возникает головокружение и другие состояния, то все это необходимо записать в дневнике. Нет необходимости в подробных записях. Главное, чтобы время возникновения указанных жалоб записывалось с точностью.

Следует отмечать время приема лекарств. Нет необходимости часто измерять и записывать артериальное давление. Если приемы пищи, отдых, эмоциональное напряжение оказывают влияние на настроение, то следует записывать соответствующее время. Пациент должен спать в обычном режиме (при условии, что он не будет ложиться на живот). Если электроды отклеились, то их нужно приклеить обратно.

На следующее утро пациент возвращается в кабинет, чтобы снять монитор. После чего записи обрабатываются врачом. Для этого процесса может потребоваться несколько часов, поэтому результат обычно бывает готов на следующий день.

Во время исследования пациент не должен проходить через металлоискатели (например, в маркетах, на стадионах). Использование компьютеров и мобильных телефонов допускается. Нельзя проходить рентгенографию или магнитно- резонансную томографию. Ультразвуковое исследование можно проводить только если данное исследование не затрагивает область груди и не мешает ведению записей.

Показания

1. эпизоды головокружения, обморок, нарушение сердечного ритма.

2. перенесенный инфаркт миокарда, гипертрофическая кардиомиопатия, другие тяжелые заболевания сердца.

3. Синдром WPW, синдром удлиненного интервала Q-T.

4. подозрение на атипичный инфаркт миокарда.

5. подозрение на синдром ночного апноэ (для анализа апноэ применяется специальная программа)

6. контроль за работой кардиостимулятора

Противопоказания

Проведение суточного мониторирования ЭКГ противопоказано при воспалительных заболеваниях кожи в области грудной клетки. Других ограничений на проведение данного исследования нет. Исследование может быть проведено в любом возрасте и при наличии любых сопутствующих заболеваний.


Наши филиалы, где проводится Холтеровское исследование:

- Насиминский филиал Поликлиники Реферанс: гор. Баку, Насиминский район, ул. М.Миргасымова 25 A
- Ахмедлинский филиал Поликлиники Реферанс: гор. Баку, Хатаинский район, ул. М.Хади 229D
- VIP-филиал Реферанс, гор. Баку, Сабаильский район, ул. З.Алиевой 107A