Toxuma uyğunluğu
Tədqiqat haqqında ümumi məlumat
HLA-B27 antigeni immun hüceyrələrin səthində olan xüsusi bir proteindir. Müxtəlif immun cavabları təmin edən insanın əsas histouyğunluq kompleksinin zülallarına aiddir. HLA-B27 antigeninin daşınması seroneqativ spondiloartrit qrupundan olan xəstəliklərin inkişaf riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Belə ki, bu antigen ankilozan spondilit (Bekhterev xəstəliyi) olan xəstələrin 90-95% -də, reaktiv artritli xəstələrin 75% -ində (Reiter sindromu), psoriatik artropatiyalı xəstələrin 50-60% -ində, xəstələrin 80-90% -ində aşkar edilə bilər. Yetkinlik yaşına çatmayan ankilozan spondilit və enteropatik artritli xəstələrin 60-90% -ində ola bilər. Digər oynaq xəstəlikləri (podaqra, revmatoid artrit, septik artrit) olan xəstələrdə HLA-B27 antigeninin olması 7-8%-dən çox deyil. Bu xüsusiyyəti nəzərə alaraq, HLA-B27 antigeninin təyini erkən ankilozan spondilitin diaqnozunda ən böyük əhəmiyyət kəsb edir. Əksər hallarda xəstəliyin ilk əlamətlərinin görünməsi ilə son diaqnoz arasında 5-10 il keçir. Bu, xəstəliyin əsas diaqnostik meyarının yalnız sakroiliak oynaqlarda iltihab prosesinin bir neçə ildən sonra inkişaf edən sakroiliitin rentgenoloji əlamətləri olması ilə bağlıdır. Sakroiliitin rentgenoloji əlamətləri olmayan bel ağrısı şikayətləri olan xəstələr əslində revmatoloqun baxış sahəsinə düşmürlər. Belə bir vəziyyətdə HLA-B27-nin aşkarlanması xəstəni yüksək ixtisaslı mütəxəssisə göndərmək üçün kifayət qədər səbəb ola bilər.
HLA-B27 antigeninin təyini, sakroiliitin radioloji əlamətləri olmadıqda və ya asimmetrik oliqoartritli xəstənin müayinəsi zamanı beldə iltihablı ağrı şikayətləri olan bir xəstənin müayinəsi zamanı göstərilir.
HLA-B27-nin olması ankilozan spondilitin ekstraartikulyar təzahürləri riskinin artması ilə əlaqələndirilir. HLA-B27 antigeni ilə kəskin anterior uveit, aorta qapağı çatışmazlığı, kəskin leykoz, IgA nefropatiya və psoriazın assosiasiyası ən böyük əhəmiyyət kəsb edir. HLAB27 - müsbət xəstələrdə vərəm və malyariya riski daha çoxdur. Digər tərəfdən, HLA-B27-nin olması da müəyyən "qoruyucu" rol oynayır: Bəzi virus infeksiyaları (qrip, herpes virusu tip 2 infeksiyası, yoluxucu mononükleoz, hepatit C və HİV) HLA- daşıyıcılarında daha yüngül formada baş verir. HLA-B27 antigeninin təyini revmatoid artritin ağırlaşmalarını proqnozlaşdırmaq üçün həyata keçirilir. HLA-B27-nin olması atlanto-aksial subluksasiya riskinin üç qat artması ilə əlaqələndirilir.
HLA-B27 antigenini təyin etmək üçün müxtəlif laboratoriya üsullarından istifadə edilə bilər: limfositotoksik test, molekulyar diaqnostika üsulları (PCR), ferment immunoassay (ELISA) və axın sitometriyası. Flow sitometriyası HLA-B27 antigenini aşkar etməyin sürətli və etibarlı üsuludur. Bununla belə, nəticəni şərh edərkən nəzərə alınmalı olan bəzi məhdudiyyətlər var. Beləliklə, testdə istifadə edilən HLA-B27 antigeninə monoklonal antikorlar tamamilə spesifik deyil, həm də HLA-B ailəsinin digər antigenləri ilə (əsasən HLA-B7 və daha az dərəcədə HLA-B40, 73, 22) reaksiya verə bilər. , 42, 44). Bu xüsusiyyəti nəzərə alaraq, diaqnostik səhvlərin qarşısını almaq üçün HLA-B27 antigenini təyin etmək üçün müasir protokollar ikiqat antikorlardan istifadə edir, HLA-B27 antigenini HLA-B ailəsinin digər antigenlərindən fərqləndirməyə imkan verir. Bu yanaşma testin spesifikliyini və həssaslığını müvafiq olaraq 97,6% və 98,8% artırır.
HLA-B27 antigeninin davamlı birləşməsinin mövcudluğuna və spondiloartritin inkişaf riskinə baxmayaraq, müsbət test nəticəsi həmişə müəyyən bir xəstədə xəstəliyin real riskini əks etdirmir. Bu, HLA-B27 antigeninin bu qrup xəstəliklərlə müxtəlif dərəcədə əlaqəsi ilə xarakterizə olunan 49 müxtəlif variantla təmsil olunması ilə bağlıdır. Beləliklə, HLA-B2708 variantı xəstəliklə ən yüksək əlaqəyə malikdir, HLA-B2706 və HLA-B2709 variantları isə ümumiyyətlə xəstəlik riski ilə əlaqəli görünmür. Avropa əhalisinin sağlam insanların təxminən 7-8%-i HLA-B27 antigeninin daşıyıcısıdır. Müsbət nəticəni şərh edərkən, xəstənin irsiyyətinə dair əlavə məlumatlar faydalı ola bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, seroneqativ spondiloartritin inkişafı üçün həm irsi, həm də qazanılmış digər risk faktorları mövcuddur. HLA-B27-nin olmaması ankilozan spondilit diaqnozuna zidd deyil. Bu vəziyyətdə ankilozan spondilit HLAB27-mənfi olaraq təsnif edilir.
Analiz nə üçün istifadə olunur?
- Artikulyar sindromun differensial diaqnostikası üçün (seroneqativ spondiloartrit, romatoid və septik artrit, gut və s.);
- ankilozan spondilitin müayinəsi, diaqnostikası və proqnozu üçün;
- romatoid artritdə atlantoaksial subluksasiyanın inkişaf riskini qiymətləndirmək.
Analiz nə vaxt təyin olunur?
- Artikulyar sindromla: asimmetrik oliqoartrit, xüsusən də iltihablı xarakterli bel bölgəsində ağrı (1 saatdan çox səhər sərtliyi, məşqlə yaxşılaşma, gecə daha pis) və entezit əlamətləri ilə birlikdə;
- ankilozan spondilitin yüklü irsi tarixi ilə;
- revmatoid artrit ilə
Nəticələrin interpretasiyası
HLA-B27 antigeninin olması:
- ankilozan spondilit və yetkinlik yaşına çatmayan ankilozan spondilit olan xəstələrin 90-95% -ində, həmçinin reaktiv artrit ilə 60-90% və psoriatik artropatiya ilə 50% -də müşahidə olunur;
- Avropa əhalisinin sağlam insanların 7-8%-də müşahidə olunur.
HLA-B27 antigeninin olmaması:
- ankilozan spondilit (HLAB27-mənfi spondilit) olan xəstələrin 10% -ində müşahidə olunur;
- Avropa əhalisinin 92-93%-ində müşahidə olunur.
Vacib Qeydlər
- HLA-B27 antigeninin aşkarlanması spondiloartrit qrupundan hər hansı bir xəstəliyin inkişaf riskini 20 dəfə artırır;
- HLA-B27 antigeninin olmaması ankilozan spondilit diaqnozuna zidd deyil.
- Spondiloartropatiyaların inkişafına meylin müəyyən edilməsi (o cümlədən ankilozan spondilit - Bechterev xəstəliyi);
- Anti-siklik sitrulin tərkibli peptid, IgG;
- Revmatoid faktor;
- C-reaktiv zülal, kəmiyyət (yüksək həssas üsul);
- Eritrositlərin çökmə dərəcəsi (EÇS);
- Erkən revmatoid artritin diaqnozunun qoyulması məqsədilə.