CT
Kalsitoninin əmələ gəlməsi birbaşa qanda kalsiumun səviyyəsindən asılıdır: artdıqda kalsitoninin konsentrasiyası artır, düşdükdə isə azalır. Qanda kalsitonin yarımömrü, müxtəlif mənbələrə görə, 2-15 dəqiqə arasında dəyişir. Osteositlərdə (sümük hüceyrələri) xüsusi reseptorlar var ki, onların üzərində fəaliyyət göstərən kalsitonin kalsiumun qandan sümüklərə axmasını artırır, bu da sümüyün rezorbsiyasını (məhv edilməsi, mineral sıxlığının azalması) maneə törədir. Beləliklə, kalsitoninin hərəkəti qanda kalsium səviyyəsini azaltmağa, sümük demineralizasiyasını maneə törətməyə yönəldilmişdir.
Kalsitonin, paratiroid vəzlərinin hormonu olan paratiroid hormonunun (PTH) birbaşa antaqonistidir. PTH-nin təsiri tirokalsitoninin təsirinə birbaşa ziddir, baxmayaraq ki, o, qanda kalsiumun konsentrasiyası ilə də tənzimlənir. Qanda istənilən konsentrasiyanı saxlamaq üçün sümüklərdən kalsiumu çıxarır. Sağlam bir insanda kalsitonin və PTH, bir-biri ilə qarşılıqlı əlaqədə, əsasən sümük sıxlığından məsul olan kalsium-fosfor mübadiləsinin normal tənzimlənməsi üçün balanslaşdırılmış miqdarda olur. Vitamin D3 PTH-kalsitonin əlaqəsinin tənzimlənməsində mühüm rol oynayır. Beləliklə, kalsitoninin səviyyəsinin ölçülməsi ilk növbədə ilkin osteoporozun səbəb olduğu kalsium-fosfor mübadiləsinin pozulması halında məqsədəuyğundur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, kalsitoninin səviyyəsi sümüklərin yenidən qurulmasının digər markerləri ilə birlikdə qiymətləndirilməlidir.
İkinci dərəcəli osteoporozda (hiperkortizolizm, hipoqonadizm, tireotoksikoz, hiperparatireozla nəticələnən) kalsitoninin səviyyəsi azalmır.
Kalsitonin testi medullar tiroid xərçənginin diaqnostikasında, o cümlədən medullar xərçəngi, adrenal medulla şişi (feokromositoma) və ya paratiroid hiperplaziyası və hiperparatireoz kimi özünü göstərə bilən çoxsaylı endokrin neoplaziya sindromunun (MEN-IIa, Cipple xəstəliyi) aşkarlanmasında son dərəcə vacibdir.
Pentaqastrin ilə bir test zamanı qan zərdabında kalsitoninin konsentrasiyasının artması medullar tiroid karsinomasının olması üçün əsas diaqnostik meyardır; tədqiqatın nəticələri xəstəliyin mərhələsini və şişin ölçüsünü qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Pentaqastrinin tətbiqindən sonra, tiroid xərçəngi olan medulyar xərçəngi olan demək olar ki, bütün xəstələrdə kalsitoninin səviyyəsi artır. Əgər artıq artıbsa, onda pentagastrin ilə test zamanı 10-20 dəfə artacaq. Kalsitonin səviyyəsi normanın aşağı həddində olduqda və ya ümumiyyətlə aşkar edilmədikdə və pentaqastrinlə stimullaşdırıldıqdan sonra əhəmiyyətli dərəcədə artar, lakin normal həddən kənara çıxmazsa, medullar xərçənginin erkən mərhələsi və ya C- hiperplaziyası. tiroid bezinin hüceyrələrindən şübhələnir. Bəzi xəstələrdə venadaxili kalsium əlavələri stimullaşdırıcı olaraq istifadə edilməlidir, çünki şişlər pentaqastrinə cavab verməyə bilər.
Əməliyyatın nəticələrini qiymətləndirmək üçün medullar tiroid karsinomasının cərrahi müalicəsindən sonra kalsitonin üçün analiz təyin edilir. Xüsusilə, medullar karsinomanın metastaz olub-olmadığını və şişin təkrarlandığını izləmək üçün əməliyyatdan sonrakı gec dövrdə qəbul etmək tövsiyə olunur.
Kalsitoninin ifrazına mədə-bağırsaq traktının fermentləri (pepsin), mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan qlükaqon təsir edə bildiyi üçün bu orqanların xəstəlikləri (pankreatit, kəskin xolesistit, qaraciyər sirrozu) kalsitoninin sintezinə dolayı təsir göstərə bilər.
Analiz nə üçün istifadə olunur?
- Medulyar tiroid xərçənginin diaqnozu üçün;
- Medulyar karsinoma, adrenal medulla şişi (feokromositoma) və ya paratiroid hiperplaziyası və hiperparatireoz kimi özünü göstərə bilən çoxsaylı endokrin neoplaziya sindromunu (MEN-IIa, Sipple xəstəliyi) aşkar etmək üçün;
- Medulyar tiroid xərçənginin metastazlarının olub olmadığını öyrənmək üçün;
- Medulyar karsinomanın ölçüsünün dolayı qiymətləndirilməsi üçün;
- Qalxanabənzər vəzinin medulyar xərçəngini aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyənin nəticəsini qiymətləndirmək;
- Birincili osteoporozun diaqnozu üçün;
- Hiper və hipoparatireozun diaqnozu üçün.
Analiz nə vaxt təyin olunur?
- Medulyar karsinoma şübhəsi varsa (tiroid bezinin düyünlü formasiyaları, ölçüsünün artması, regional limfa düyünlərinin artması ilə);
- Diaqnoz qoyulmuş feokromositoma ilə, çoxlu endokrin neoplaziya sindromunu (MEN IIa) istisna etmək üçün hiperparatiroidizm;
- Medullar karsinomanın çıxarılması üçün əməliyyatdan əvvəl və sonra;
- Xəstənin yaxınlarından hər hansı birində medullar xərçəngi varsa;
- Kalsium mübadiləsinin pozulmasının hərtərəfli qiymətləndirilməsi üçün osteoporoz əlamətləri ilə (sümük ağrısı, deformasiya və çoxsaylı sınıqlar);
- Kalsium-fosfor mübadiləsinin pozulması ilə (hiper, hipoparatiroidizm ilə).
- medulyar tiroid xərçəngi;
- C-hüceyrələrinin hiperplaziyası;
- ağciyər, döş və ya mədəaltı vəzi, prostat vəzi xərçənginin bəzi halları;
- Zollinger-Ellison sindromu;
- zərərli anemiya;
- böyrək çatışmazlığı;
- hiperparatiroidizm;
- alkoqol sirozu;
- pankreatit;
- xoşxassəli şişlərin bəzi növləri;
- estrogen istifadəsi;
- testosteron preparatlarının istifadəsi;
- tiroidit;
- Paget xəstəliyi;
- hamiləlik (üçüncü trimestr);
- kalsium preparatlarının venadaxili tətbiqi.
Serumda kalsitoninin səviyyəsinin azalmasının səbəbləri:
- birincili osteoporoz;
- hipoparatiroidizm (psevdohipoparatireoz daxil olmaqla);
- böyrəklərdə kalsitriol sintezinin olmaması;
- tiroidektomiya.
Nəticəyə nə təsir edə bilər?
- Güclü fiziki fəaliyyət;
- Kalsium preparatlarının venadaxili tətbiqi;
- Böyük miqdarda karbohidratların istehlakı nəticəsində yaranan hiperinsulinemiya;
- Testdən əvvəl həddindən artıq spirt istehlakı;
- Qadın cinsi hormonlarının dərmanları ilə müalicə (estrogenlərlə hormon əvəzedici terapiya).